Le rôle de la complémentaire santé : Comment l'expliquer clairement aux patients ?

La complémentaire santé, également appelée mutuelle santé, joue un rôle important dans la prise en charge des dépenses de santé qui ne sont pas remboursées ou mal remboursées par l'assurance maladie obligatoire.

Concrètement, la complémentaire santé permet de couvrir tout ou partie des frais médicaux qui restent à la charge du patient après le remboursement de l'assurance maladie. Cela peut inclure les frais liés à des consultations chez le médecin, des examens médicaux, des soins dentaires, des médicaments, des hospitalisations, etc.

Complémentaire santé : pourquoi est-ce une option intéressante en complément de l'assurance maladie ?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles il peut être avantageux d'opter pour une complémentaire santé en plus de l'assurance maladie obligatoire :

  1. Bénéficier d'un meilleur remboursement : l'assurance maladie ne rembourse pas intégralement tous les frais de santé. Une complémentaire santé peut permettre de couvrir tout ou partie des dépassements d'honoraires des médecins, des frais dentaires, des dépenses d'optique ou encore des frais d'hospitalisation.

  2. Limiter le reste à charge : certains soins, comme les prothèses dentaires ou auditives, peuvent être très coûteux et mal remboursés par l'assurance maladie. Une complémentaire santé peut aider à réduire le reste à charge, c'est-à-dire la somme restant à payer après le remboursement de l'assurance maladie.

  3. Avoir accès à des services complémentaires : certaines complémentaires santé proposent des services supplémentaires, comme des médecins en ligne, des programmes de prévention ou encore des avantages chez des partenaires.

  4. Réduire les risques financiers liés à la santé : en cas de gros soucis de santé, les frais peuvent rapidement s'accumuler et impacter le budget de la famille. Une complémentaire santé peut aider à limiter ces risques financiers.

Quelles prestations de santé seront remboursées par ma complémentaire santé ?

Le remboursement des prestations de santé par une complémentaire santé dépend des garanties souscrites dans votre contrat. Cependant, en général, une complémentaire santé peut rembourser les dépenses de santé qui ne sont pas prises en charge par l'Assurance Maladie obligatoire, comme :

  • Les consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste
  • Les médicaments prescrits non remboursés par l'Assurance Maladie
  • Les soins dentaires (consultations, prothèses, implants, etc.)
  • Les frais d'optique (lunettes, lentilles de contact, etc.)
  • Les soins d'orthopédie (semelles, orthèses, etc.)
  • Les frais d'hospitalisation (chambre particulière, forfait journalier, etc.)
  • Les actes de médecine douce (ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, etc.)

Cependant, il est important de vérifier les termes de votre contrat de complémentaire santé pour connaître précisément les garanties incluses et les niveaux de remboursement associés.

La complémentaire santé : une solution pour couvrir les frais médicaux non pris en charge par la Sécurité sociale.

Malgré sa capacité à prendre en charge un grand nombre de consultations et d'opérations, la Sécurité sociale ne peut pas couvrir l'intégralité des frais de santé des citoyens français. En règle générale, une consultation chez un médecin généraliste sera remboursée à hauteur de 70 % du tarif conventionné, soit 17,50 euros sur un tarif de 25 euros. Pour obtenir le remboursement du reste, ainsi que d'autres soins non pris en charge par la Sécurité sociale, il est possible de souscrire à une mutuelle santé.

Comment encourager les patients à souscrire une complémentaire santé ?

Au fil des années, les besoins en matière de soins médicaux, tels que la vue, l'ouïe et la dentition, augmentent généralement. C'est pourquoi la souscription à une bonne complémentaire santé peut vous aider à économiser beaucoup d'argent sur une année. En fait, il ne faudra que quelques consultations pour que cette mutuelle devienne rentable. Mais elle est surtout un investissement préventif essentiel en cas d'urgence médicale ou de gros pépin, qui ne serait pas entièrement couvert par votre assurance maladie. En fin de compte, la souscription à une mutuelle de qualité apparaîtra comme indispensable à mesure que vous vieillissez.

L'importance de souscrire une complémentaire santé pour tous vos patients.

En effet, la complémentaire santé est un contrat essentiel pour l'ensemble des patients car elle permet de compléter les remboursements de la sécurité sociale et de prendre en charge tout ou partie des frais médicaux qui ne sont pas couverts par l'assurance maladie obligatoire.

Cela peut inclure les frais dentaires, d'optique, d'hospitalisation, de consultations chez les médecins spécialistes, les médicaments non remboursés, etc. En ayant une complémentaire santé, les patients peuvent ainsi éviter des frais médicaux importants et accéder à des soins de qualité sans avoir à s'endetter.